Cholinesterase (CHE) adalah salah satu enzim yang diproduksi di hati (liver). Enzim ini terdapat di sistem saraf pusat, terutama di jaringan saraf, sel otot, dan sel darah merah (eritrosit). Fungsi enzim Cholinesterase adalah mengatur penghantaran impuls saraf dan fungsi otot. Pengukuran kadar Cholinesterase dalam darah digunakan untuk mendeteksi adanya paparan terhadap pestisida atau menilai risiko paralisa paska operasi.

Pengukuran kadar Cholinesterase secara luas digunakan untuk memonitor paparan organofosfat dan karbamat. Kedua jenis pestisida ini neurotoksik  (toksik terhadap sistem saraf) dan menyebabkan 80 % kejadian keracunan pestisida di seluruh dunia. Organofosfat dan Karbamat menghambat aktivitas enzim Cholinesterase secara permanen. Penyerapan pestisida bisa terjadi melalui inhalasi (pernapasan), saluran makanan (tertelan), dan melalui kulit.

Beberapa gejala dapat terjadi singkat setelah intoksikasi, seperti sesak, denyut jantung melambat, pupil menyempit, keluar air mata berlebihan, mual, muntah, diare, dan air liur berlebihan sehingga cenderung sering meludah. Gejala yang lebih berat berupa kejang, koma, dan gagal napas.

Keracunan kronis dapat menyebabkan efek imunologis (berkaitan dengan daya tahan tubuh), karsinogenik (berkaitan dengan penyebab keganasan / kanker), gangguan kesuburan, gangguan perkembangan, neurotoksisitas (kelainan saraf karena keracunan), bahkan diketahui berkaitan dengan terjadinya Parkinson, Alzheimer, gangguan kecemasan, hiperaktivitas, dan depresi yang bila memberat berujung pada keinginan bunuh diri.

Pada keracunan pestisida organofosfat atau karbamat, penurunan kadar Cholinesterase (CHE) berhubungan dengan gejala keracunan dan angka kematian. Oleh karena itu, harus diwaspadai apabila terjadi penurunan kadar Cholinesterase pada pekerja dengan paparan pestisida Organofosfat atau Karbamat. Segera konsultasi ke dokter perusahaan untuk penawar dan pengaturan kerja selanjutnya.

Ketika kita berolahraga aerobik atau yang bersifat “kardio” seperti jalan cepat, jogging / running, bersepeda / spinning, kecepatan napas kita (respiratory rate) akan meningkat. Kita merasa terengah-engah. Walaupun demikian, ketika kita berolahraga beban, ternyata kecepatan napas kita juga meningkat. Kita juga akan terengah-engah. Beberapa kondisi lain seperti saat kita ketakutan atau mengalami kecemasan, kecepatan napas dan denyut jantung kita juga akan meningkat.

Tiga langkah dasar bernapas (pertukaran udara) : 1. Ventilasi pulmonal, 2. Respirasi eksternal, 3. Respirasi internal. Ventilasi pulmonal adalah pertukaran udara antara atmosfer dengan paru kita (alveoli; bagian terkecil sistem pernapasan kita). Respirasi eksternal adalah pertukaran udara antara alveoli dengan sel-sel darah di dalam pembuluh darah kapiler paru. Respirasi internal adalah pertukaran udara antara darah dengan sel-sel jaringan, termasuk otot.

Ketika kita berolah raga atau beraktivitas lain, maka sel-sel jaringan otot kita akan mengalami respirasi internal. Kebutuhan akan Oksigen dan energi meningkat. Kebutuhan ini ditangkap oleh otak kita yang akan segera “menyuruh” paru untuk memperbanyak asupan Oksigen dan melepaskan Karbon dioksida. Otak juga akan berespon dengan meningkatkan denyut jantung agar darah yang membawa Oksigen dapat dipompa lebih cepat dan lebih kuat ke jaringan yang membutuhkan. Alhasil, kita jadi terengah-engah dan denyut jantung meningkat.

Selama olah raga, aktivitas divisi saraf simpatetik ANS (Autonomic Nervous System) meningkat dan organ anak ginjal (medula adrenal) melepaskan hormon epinefrin dan norepinefrin. Keduanya menyebabkan relaksasi otot polos di bronkiolus (satuan sistem pernapasan di paru sesudah bronkus), dan jalan napas akan mengembang (dilatasi) . Karena udara tiba di alveoli lebih cepat, maka ventilasi paru meningkat. Hal yang sama terjadi ketika kita mengalami ketakutan, kecemasan, kemarahan atau ketegangan, sehingga akhirnya kitapun terengah-engah dan denyut jantung meningkat.

Apa yang terjadi ketika seseorang mengalami gagal jantung? Jantung mengalami pengurangan kemampuan untuk memompa darah, sehingga sel-sel di jaringan kekurangan Oksigen dan nutrisi yang seharusnya dibawa darah. Oleh karena itu tanpa aktivitas fisik yang berat pun, seseorang yang mengalami gagal jantung akan terengah-engah, sebagai upaya tubuh untuk mendapatkan Oksigen lebih banyak.

Infeksi Tuberkulosa dimulai ketika kuman TBC ini masuk ke paru melalui pernapasan. Kuman TBC ini kemudian menginvasi jaringan paru. Tubuh kita kemudian bereaksi dengan memanggil banyak sel pertahanan tubuh , suatu usaha tubuh untuk menghambat perkembangan kuman TBC. Tetapi, sebaliknya, bila daya tahan tubuh kita lemah, maka sel-sel pertahanan tadi dapat diserang oleh kuman TBC dan kumannya dapat berkembang biak di dalamnya. Dan bila jumlah kuman TBC semakin banyak, maka kuman tersebut dapat menyebar ke peredaran darah dan sistem limfatik. Kondisi inilah yang disebut dengan Tuberkulosa aktif.

TB-LAM (Tuberculosa Lipoarabinomannan) adalah komponen penting dari dinding terluar sel bakteri Tuberkulosa (Mycobacterium tuberculosa), yaitu dari sel-sel bakteri yang aktif secara metabolik atau sel-sel yang mengalami degradasi atau kerusakan. Komponen ini dibuang melalui urine pasien Tuberkulosa aktif.

Oleh karena itu pemeriksaan untuk mendeteksi TB-LAM Ag diperuntukkan bagi pasien dengan kondisi daya tahan tubuh yang rendah, seperti pada penderita HIV dengan CD4 kurang dari 200 sel/mm3 dan pasien-pasien lain dengan kondisi daya tahan tubuh rendah (immunocompromised) yang memerlukan skrining infeksi Tuberkulosa. Demikian juga pada anak-anak, di mana respon antibodinya lebih lemah daripada orang dewasa.

Sampel yang dibutuhkan adalah dengan urine sewaktu. Sangat memudahkan pasien dan tidak merepotkan. Hasil bisa diketahui dalam waktu 30 menit.

Sekitar 60 % tubuh manusia dewasa terdiri dari air. Di dalamnya juga terkandung elektrolit. Elektrolit utama dalam tubuh manusia adalah Natrium, Kalium, dan Klorida. Selain itu juga Kalsium, Fosfat, dan Magnesium. Elektrolit yang terdapat dalam cairan tubuh manusia ini dapat menghantarkan listrik. Banyak fungsi organ tubuh mengandalkan arus listrik dan elektrolit sangat berperan dalam proses ini. Keseimbangan muatan positif dan negatif dari masing-masing elektrolit ini sangat mempengaruhi tubuh kita. Contoh gangguan akibat ketidakseimbangan elektrolit antara lain denyut jantung yang tidak beraturan, mudah lelah, kram, perubahan tekanan darah, kebas, kebingungan, gangguan tulang, gangguan saraf, dan bahkan kejang.

            Grounding adalah istilah yang digunakan untuk mengalirkan kelebihan listrik ke tanah melalui kabel. Bumi adalah konduktor yang sangat baik dan kuat. Bumi adalah tempat pengembalian listrik dalam suatu sirkuit. Bumi memiliki potensial listrik hampir 0, sehingga merupakan tempat yang sangat kuat untuk menerima kelebihan muatan listrik.

            Bila tubuh kita mengalami gangguan elektrolit, dapat dipahami bagaimana teknik “grounding” atau “earthing” dapat sangat membantu kesehatan kita. Teknik “grounding” atau “earthing” ini dapat berupa berjalan atau berbaring atau duduk di rumput, tanah, pasir, atau berenang di danau atau laut. Yang dimaksud berjalan di rumput atau tanah atau pasir bukan berjalan di atas batu atau bangunan atau semen. Dengan sentuhan tubuh kita ke bumi, maka proses “grounding” menyeimbangkan elektrolit tubuh kita. Kelebihan muatan listrik akan disalurkan ke bumi. Aliran darah menjadi lebih lancar, denyut jantung menjadi lebih teratur, kembalinya kekuatan otot-otot, bahkan dapat memperbaiki emosi kita. So, try it 😊

Pemeriksaan rectal swab (usap dubur) adalah pemeriksaan yang pada umumnya disyaratkan untuk bekerja di pabrik makanan atau minuman, F&B (Food & Beverage), restoran, kafe atau tempat-tempat di mana pekerja / staf / karyawan kontak dengan makanan atau minuman.

Pemeriksaan ini bertujuan untuk mendeteksi “pembawa” (carrier) kuman-kuman yang menyebabkan gangguan pencernaan. Mikroorganisma / bakteri / kuman-kuman ini antara lain spesies Salmonella penyebab penyakit Typhoid, Shigella, E coli patogen penyebab diare atau gastro enteritis. Seseorang dapat menjadi “pembawa” bakteri ini walaupun dia sendiri tidak menderita sakit, tetapi dapat menyebarkan bakteri ini ke orang lain dan menyebabkan sakit. Cara transmisi bakteri ini adalah dari dubur (proses cebok) kemudian tanpa jaminan higienitas, terselip di bawah kuku, dan disebarkan ke makanan atau minuman yang diproduksi atau disajikan.

Prosedur pemeriksaan rectal swab sangat sederhana, yaitu petugas akan mencolokkan ujung lidi kapas ke dalam dubur dan kemudian memindahkan lidi kapas tersebut ke dalam tabung yang berisi media transpor. Proses selanjutnya adalah membiakkannya untuk melihat adanya kuman penyebab sakit gangguan pencernaan (gastro enteritis).

Tidak ditemukannya bakteri penyebab gastroenteritis menjadi salah satu syarat diterima tidaknya seseorang bekerja di perusahaan produsen atau layanan makanan dan minuman tersebut. Apabila hasil pemeriksaan rectal swab tersebut positif ditemukan bakteri penyebab gastroenteritis, maka yang bersangkutan harus menjalani pengobatan hingga bakteri tersebut terbukti tidak terdeteksi.

Hasil pemeriksaan akan dapat diterima dalam waktu 2 – 4 hari sejak rectal swab dilakukan.

Mulut rahim, leher rahim adalah bagian internal alat reproduksi wanita. Data terbaru di Indonesia, di tahun 2018 terdapat penderita baru kanker mulut rahim 1,79 per 1000 penduduk. Salah satu penyebab terjadinya kanker mulut rahim adalah infeksi HPV (Human Papilloma Virus) tipe risiko tinggi. Di Indonesia, infeksi HPV terjadi lebih dari 2 juta kasus per tahun

HPV (Human Papilloma Virus) adalah virus yang paling sering ditularkan melalui hubungan seksual. Ada beberapa tipe HPV yang dapat menyebabkan masalah kesehatan termasuk kutil genital dan kanker. Tidak semua orang yang terinfeksi HPV menimbulkan gejala, walaupun dia tetap dapat menularkannya kepada orang lain melalui kontak seksual. Tetapi jangan kuatir, karena kini ada vaksin yang dapat mencegah masalah kesehatan tersebut terjadi. Untuk mencegah terjadinya tertular HPV, yang harus dilakukan : 1. Vaksinasi. Vaksinasi HPV aman dan efektif. Vaksin ini dapat melindungi dari penyakit yang disebabkan oleh HPV, termasuk kanker. Vaksin HPV direkomendasikan mulai usia 11 atau 12 tahun dan untuk setiap orang di atas 26 tahun yang belum pernah menerima vaksinasi HPV. Sebagian besar orang dewasa yang aktif secara seksual pernah terpapar HPV, walaupun tidak semua jenis HPV berisiko tinggi menyebabkan masalah kesehatan. Vaksinasi HPV pun tidak melindungi terhadap infeksi semua jenis HPV. 2. Melakukan pap smear rutin untuk setiap wanita berusia 21 – 65 tahun yang aktif secara seksual. 3. Melakukan pemeriksaan skrining infeksi HPV jenis risiko tinggi. Pemeriksaan HPV DNA ini direkomendasikan pada wanita di atas 30 tahun. Pada sebagian besar kasus, HPV dapat hilang dengan sendirinya dan tidak menyebabkan masalah kesehatan. Orang-orang yang memiliki daya tahan tubuh cukup tinggi dan menjaga kebersihan dapat mengusir HPV dari tubuhnya. Infeksi HPV tipe risiko tinggi menetaplah yang dapat menimbulkan masalah kesehatan, seperti kutil atau kanker. Untuk menjadi kanker, memerlukan waktu bertahun-tahun, bahkan lebih dari 10 tahun setelah seseorang terinfeksi HPV. Jenis HPV yang menyebabkan kutil tidak sama dengan jenis HPV yang menyebabkan kanker.  

Selain melalui hubungan seksual, penyebaran HPV dapat terjadi dari ibu ke bayi pada saat kehamilan, persalinan, atau menyusui.

Mulailah dengan pemeriksaan HPV DNA untuk mendeteksi adanya infeksi HPV risiko tinggi untuk mencegah terjadinya kanker mulut rahim.

Salam sehat

Sabtu lalu saya diundang kelompok Ibu PKK sebuah kelurahan di sebuah Kotatif. Tema kali itu adalah memberikan pengetahuan kepada Ibu-Ibu bagaimana meningkatkan kewaspadaan dalam pencegahan kanker serviks. Menurut Ibu Lurah, kesadaran masyarakat untuk melakukan pap smear dan peduli check up untuk kesehatan diri masih rendah, meskipun ada program tanpa bayar.

Dalam acara itu saya membeberkan tentang banyak cara mencegah kanker serviks daripada mengobati. Secara umum, cara pencegahan termasuk :

1. Kurangi konsumsi lemak.
2. Banyak mengkonsumsi serat & β karoten.
3. Kurangi rokok, makanan diawetkan, diasin, diasap.
4. Hindari melahirkan > 5 kali
5. Hindari berhubungan seksual pertama sebelum usia 18 tahun.
6. Hindari menikah di usia muda (< 22 tahun).
7. Hindari berganti-ganti pasangan seksual.
8. Deteksi dini untuk riwayat keluarga
9. Perhatikan adanya perubahan mendadak (keputihan berbau, perdarahan setelah hubungan seksual, menstruasi banyak dan lama, nyeri setelah hubungan seksual).
10. Vaksinasi HPV (vaksin terhadap Human Papilloma Virus).
11. Melakukan Pap smear secara berkala setelah hubungan seksual pertama.
12. Melakukan pemeriksaan HPV DNA bila diperlukan / setelah berusia 30 tahun.

Kanker serviks atau kanker leher rahim adalah jenis kanker nomer 2 terbanyak pada wanita setelah kanker payudara. Kanker serviks adalah kanker yang mudah disembuhkan asal diketahui pada stadium dini. Perubahan dari sel-sel normal menjadi sel-sel kanker membutuhkan waktu 10 – 20 tahun. Oleh karena itu kanker serviks sangat mudah dicegah dengan deteksi awal.

Pap smear terbukti dapat menurunkan angka kematian sebanyak 70 % akibat kanker serviks. Dengan dilakukan deteksi adanya infeksi Human Papilloma Virus (pemeriksaan HPV DNA) dan vaksinasi anti HPV, maka angka kejadian kanker serviks dan angka kematian wanita akibat kanker serviks akan semakin menurun.

Salam sehat.

Sebagai dokter spesialis Patologi Klinik yang memiliki sebuah laboratorium klinik, seringkali pasien bertanya: “Kalau check up berapa biayanya, Dok?” Saya selalu terhenyak dengan pertanyaan itu. Para pasien tidak salah, karena sudah terbiasa diberi menu “check up” dengan berbagai diskon oleh penyedia jasa laboratorium klinik. Sebenarnya apa arti check up? Apa tujuannya?

Check up dalam bahasa Indonesia diartikan pemeriksaan kesehatan. Check up tentunya ditujukan untuk memeriksa status kesehatan seseorang. Maka tentu saja check up tidak dapat disamaratakan tiap orang. Check up calon karyawan akan berbeda dengan check up pelajar, check up calon Jamaah Haji, check up anak-anak, check up dewasa muda, check up dewasa, atau check up lanjut usia, check up penyakit metabolik, atau check up calon pengantin.

Menu tiap check up tersebut berbeda, oleh karenanya tentu harganya akan berbeda pula. Check up Diabetes yang hanya memeriksa Gula Darah Puasa, Gula Darah 2 jam setelah makan, dan HbA1c, tentu akan berbeda harganya dengan check up penyakit metabolik yang memeriksa berbagai fungsi organ. Check up calon pengantin pria tentu berbeda dengan check up calon pengantin wanita. Bahkan check up pada orang yang memiliki keturunan penyakit jantung akan berbeda dengan check up orang yang memiliki keluarga dengan Hepatitis B.

Yang paling baik adalah, konsultasikan dengan dokter keluarga, pemeriksaan check up apa yang dibutuhkan. Dengan demikian ada pemeriksaan-pemeriksaan yang tidak perlu dilakukan. Atau bahkan ada pemeriksaan yang ditambahkan pada kasus-kasus tertentu.

Salam sehat.